Formularz zgłoszeniowy ONLINE

Aby zgłosić uczestnictwo w szkoleniu prosimy o dokładne wypełnienie formularza zgłoszeniowego pola oznaczone gwiazdką*są obowiązkowe.


   DaneFirmy / Instytucji
Nazwa firmy / Instytucji*
Imię:*
Nazwisko:*
Adres:*
Kod pocztowy:*
Województwo*
Miejscowość:*
Telefon Kontaktowy:*
Fax:
Email:
NIP:

 

Dane uczestników szkolenia
Imię i nazwisko*
Stanowisko*
Imię i nazwisko
Stanowisko
Imię i nazwisko
Stanowisko
 


 

Informacje o szkoleniu
Temat Szkolenia
Termin*
Ilość uczestników*
Forma płatności*
Uwagi:
 

 
    Skąd wiesz o serwisie europharma.edu.pl ?
www.google.pl
www.wp.pl
www.onet.pl
Inna wyszukiwarka
Zaproszenie wysłane pocztą
Zaproszenie wysłane emailem
Od znajomego
Inne  
 

 
*Oświadczamy, że jesteśmy upoważnieni do otrzymywania faktury VAT.
*Upoważniamy Państwa do wystawienia faktury VAT bez naszego podpisu.
*Zgadzam się na umieszczenie powyższych danych w bazie danych EUROPHARMA

Będą one wykorzystane przez EUROPHARMA wyłącznie do celów marketingowych. Macie Państwo pełne prawo do wglądu i zmiany swoich danych, jak też ich usunięcia z naszej bazy.
(Zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. Ustaw nr 133 poz. 883)


W przypadku problemów technicznych w działaniu niniejszego formularza prosimy o wysłanie wiadomości na adres marcin@euromedic.edu.pl